Complementary health insurance
Genel sağlık sigortası kapsamındaki kişinin, anlaşmalı özel sağlık kuruluşlarında doğan fark tutarlarının sigortacı tarafından karşılanmasını sağlayan ve sosyal güvenlik kapsamını tamamlayıcı nitelik taşıyan özel sigorta türüdür.
All termsTeminat kural olarak, işlemin Kurumca karşılanan bir hizmet olmasına ve poliçe kapsamında yer almasına bağlıdır; Kurum kapsamı dışındaki işlemler çoğunlukla teminat dışıdır. Sigortacı ile sağlık kuruluşu arasında anlaşma bulunmaması hâlinde hasta tutarı kendisi öder ve poliçe koşullarına göre iade talep eder. Bekleme süreleri, sözleşme öncesi var olan hastalıklara ilişkin istisnalar ve beyan yükümlülüğünün ihlali, teminat dışı kalmanın başlıca nedenleridir. Sigortacıyla çıkan uyuşmazlıklarda sigorta tahkim yoluna veya genel mahkemelere başvurulabilir.
Beyan yükümlülüğü
Poliçe kurulurken mevcut rahatsızlıkların eksik veya yanlış bildirilmesi, sigortacıya sözleşmeden cayma ya da tazminatı azaltma imkânı verebilir. Bu nedenle başvuru formundaki sağlık beyanları özenle doldurulmalıdır.
Statutory basis
- 6102 sayılı Türk Ticaret Kanunu m.1401 vd., 5684 sayılı Sigortacılık Kanunu, 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu, Sağlık Sigortası Genel Şartları
The glossary is provided for information only and does not constitute legal advice. What a term means in a specific case depends on the details of the file.