Healthcare

Health Implementation Communiqué

Genel sağlık sigortası kapsamındaki kişilere sunulan sağlık hizmetlerinin kapsamını, sunum koşullarını ve Kurumca ödenecek bedellerini belirleyen, Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından çıkarılan düzenleyici tebliğdir.

All terms

Tebliğ, hangi işlem ve ilaçların Kurum tarafından karşılanacağını, hangi branş ve basamakta uygulanabileceğini, faturalandırma kurallarını ve istisnaları ayrıntılı biçimde düzenler. Sağlık kuruluşu bakımından fiilen bir sözleşme eki gibi işlev görür; kurallara aykırı işlem, hizmet gerçekten sunulmuş olsa bile ödemenin reddine veya kesintiye yol açar. Metin sık aralıklarla değiştiğinden, işlem tarihinde yürürlükte olan hüküm esas alınır. Kapsam dışında kalan hizmetler bakımından hastadan ücret talep edilmesi mümkündür; ancak bunun önceden ve yazılı olarak bildirilmesi gerekir.

Yürürlük tarihi

Kesinti ve iade uyuşmazlıklarında, faturanın düzenlendiği değil hizmetin sunulduğu tarihte yürürlükte olan tebliğ metni uygulanır. Bu nedenle değişikliklerin yürürlük tarihleri ayrıca izlenmelidir.

Statutory basis

  • 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu m.63, m.72, Sağlık Uygulama Tebliği, Sosyal Güvenlik Kurumu sağlık hizmeti satın alım sözleşmeleri

The glossary is provided for information only and does not constitute legal advice. What a term means in a specific case depends on the details of the file.