Tamamlayıcı sağlık sigortası
Complementary health insurance
Genel sağlık sigortası kapsamındaki kişinin, anlaşmalı özel sağlık kuruluşlarında doğan fark tutarlarının sigortacı tarafından karşılanmasını sağlayan ve sosyal güvenlik kapsamını tamamlayıcı nitelik taşıyan özel sigorta türüdür.
Tüm terimlerTeminat kural olarak, işlemin Kurumca karşılanan bir hizmet olmasına ve poliçe kapsamında yer almasına bağlıdır; Kurum kapsamı dışındaki işlemler çoğunlukla teminat dışıdır. Sigortacı ile sağlık kuruluşu arasında anlaşma bulunmaması hâlinde hasta tutarı kendisi öder ve poliçe koşullarına göre iade talep eder. Bekleme süreleri, sözleşme öncesi var olan hastalıklara ilişkin istisnalar ve beyan yükümlülüğünün ihlali, teminat dışı kalmanın başlıca nedenleridir. Sigortacıyla çıkan uyuşmazlıklarda sigorta tahkim yoluna veya genel mahkemelere başvurulabilir.
Beyan yükümlülüğü
Poliçe kurulurken mevcut rahatsızlıkların eksik veya yanlış bildirilmesi, sigortacıya sözleşmeden cayma ya da tazminatı azaltma imkânı verebilir. Bu nedenle başvuru formundaki sağlık beyanları özenle doldurulmalıdır.
Kanun dayanağı
- 6102 sayılı Türk Ticaret Kanunu m.1401 vd., 5684 sayılı Sigortacılık Kanunu, 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu, Sağlık Sigortası Genel Şartları
Sözlükteki açıklamalar bilgilendirme amaçlıdır ve hukuki tavsiye yerine geçmez. Terimlerin somut olaydaki anlamı ve sonucu dosyanın ayrıntılarına göre değişir.